Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Регламенту

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), ________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность, ______________________ N ________,

(вид документа)

выдан _____________________________________________________________

(кем и когда)

проживающий(ая) ___________________________________________________,

даю свое согласие Администрации (далее - Оператор) на обработку своих персональных данных, и подтверждаю что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Даю свое согласие на следующих условиях:

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях предоставления государственной услуги "Предоставление земельного участка, свободных от застройки без проведения торгов (в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование)".

2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

- фамилия, имя, отчество;

- паспортные данные;

- почтовый адрес;

- номер контактного телефона;

- адрес электронной почты.

3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - ФЗ N 152 от 27.07.2006), а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

4. Настоящее согласие действует бессрочно.

5. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

6. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 ФЗ N 152 от 27.07.2006). Запрещаю трансграничную передачу моих персональных данных. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____" ___________ 20___ г. _________________ _________________________

(Подпись ФИО)