Приложение N 14. Перечень документов, необходимых для назначения ежемесячной денежной компенсации гражданам, проживавшим в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получившим накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр)

Приложение N 14
к заявлению

Перечень
документов необходимых для назначения ежемесячной денежной компенсации гражданам, проживавшим в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получившим накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр)

Перечень представленных документов	Количество документов (шт.)	Дата получения документа (информации) органом, ведущим прием документов
Перечень документов, обязанность по предоставлению которых возложена на заявителя
заявление о назначении компенсации и согласие на обработку персональных данных
документ, удостоверяющий личность заявителя
копия удостоверения, дающего право на меры социальной поддержки (с предъявлением оригинала)

Расписка-уведомление

Заявление и др. документы гр. _______________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял: ФИО специалиста телефон
	Дата приема заявления и документов	Подпись специалиста

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность

Подпись специалиста

-------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и др. документы гр. ______________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял: ФИО специалиста телефон
	Дата приема заявления и документов	Подпись специалиста

Перечень документов (сведений), подлежащих межведомственному запросу в случае, если они не будут представлены заявителем самостоятельно	Количество документов (шт.)	Дата получения документа (информации) органом, ведущим прием документов
Документ, подтверждающий постоянное проживание заявителя на территории Ивановской области

"_____" ___________ 20 года

_________________

(подпись заявителя)

Полный комплект документов, необходимых для принятия решения о назначении компенсационных выплат сформирован:

"______ "___________ 20 года

____________________

(подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------

(линия отреза)

Напоминаем, что при возникновении обстоятельств, влекущих прекращение предоставление государственной услуги (изменение места жительства, утрата получателем статуса, снятие группы инвалидности, смене паспорта, номера счета в кредитной организации и других обстоятельствах, влекущих прекращение права на выплату или влияющих на ее размер), обязан в течение 10 дней с момента возникновения указанных обстоятельств сообщить о них в органы социальной защиты населения по месту жительства.

"		"		20 года
					(подпись заявителя)