Приложение 2. Отчет об использовании субсидии на обеспечение затрат в связи с проведением капитального ремонта многоквартирного дома

Приложение 2
к Порядку и перечню
случаев оказания на возвратной и (или) безвозвратной
основе за счет средств бюджета городского округа
Кинешма дополнительной помощи при возникновении
неотложной необходимости в проведении капитального
ремонта общего имущества в многоквартирных домах,
расположенных на территории городского округа Кинешма

ОТЧЕТ
об использовании субсидии на обеспечение затрат в связи с проведением капитального ремонта многоквартирного дома расположенного по адресу:

г. Кинешма, ________________________, д. ______
__________________________________
(наименование организации)
за __________ 201__ г.

Адрес объекта _____________________________________________

Вид работ _________________________________________________

N п/п	Адрес МКД	Наименование подрядной организации	Перечислено субсидии	Фактическая стоимость капитального ремонта согласно исполнительной документации	Использовано субсидии (фактически перечислено средств)	Возврат средств в местный бюджет	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель организации

________________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О.)

М.П.

"___" __________ 201__ г.