Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии в целях финансового обеспечения, связанного с созданием центра молодежного инновационного творчества, ориентированных на создание благоприятных условий для детей, молодежи и субъектов малого и среднего предпринимательства в целях их развития в научно-технической, инновационной и производственной сферах, путем создания материально-технической, экономической, информационной базы

Приложение N 1 к Положению
о порядке проведения конкурсного отбора на
предоставление субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства на создание и
(или) обеспечение деятельности центра
молодежного инновационного творчества,
утвержденного приказом Департамента
образования Ивановской области
от ___________ N ____

ЗАЯВКА
на предоставление субсидии в целях финансового обеспечения, связанного с созданием центра молодежного инновационного творчества, ориентированных на создание благоприятных условий для детей, молодежи и субъектов малого и среднего предпринимательства в целях их развития в научно-технической, инновационной и производственной сферах, путем создания материально-технической, экономической, информационной базы
_______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя) просит предоставить субсидию в размере ________________________________
(_____________________________________________________) рублей
(прописью)

На следующие цели ___________________________________________________

(указывается наименование объекта и адрес)

1. Сведения о юридическом лице /индивидуальном предпринимателе

Сокращенное

наименование

(для юридических лиц) _________________________________________________

Свидетельство о

регистрации __________________________________________________________

(дата выдачи, серия и номер, кем выдано)

ОГРН

ИНН/КПП ____________________________________________________________

Юридический адрес/адрес

места жительства для

индивидуальных _____________________________________________________

Фактическое

местонахождение ____________________________________________________

Телефон, факс _______________________________________________________

Электронная почта ____________________________________________________

Банковские

реквизиты ___________________________________________________________

Фамилия, имя,

Отчество руководителя ________________________________________________

Паспортные данные ___________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан для индивидуальных

предпринимателей и руководителя)

Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера, телефон _____________________

____________________________________________________________________ _

Дата начала деятельности ______________________________________________

Данная заявка означает согласие:

на проверку любых данных, представленных в настоящей заявке; на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

на осуществления в отношении организации/ индивидуального предпринимателя проверок Департаментом образования Ивановской области и уполномоченным органом государственного финансового контроля соблюдения условий, целей и порядка предоставления Субсидии

Настоящей заявкой подтверждаем, что организация/индивидуальный предприниматель

____________________________________________________________________ _

(полное наименование организации/ФИО индивидуального предпринимателя)

соответствует критериям, установленным Федеральным законом от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";

зарегистрирован(а) в установленном порядке на территории Ивановской области в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя более шести месяцев до даты подачи заявления на субсидирование;

не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

не имеет неисполненной обязанности по уплате страховых взносов, пений, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

не имеет задолженности по уплате неналоговых доходов в краевой бюджет в части арендной платы за землю и имущество, находящиеся в государственной собственности Ивановской области;

не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;

не является участником соглашений о разделе продукции;

не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентами Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.

С условиями предоставления субсидии в соответствии с порядком предоставления и распределения субсидий из областного бюджета субъектам малого и среднего предпринимательства в целях финансового обеспечения затрат, связанных с созданием и (или) обеспечением деятельности центров молодежного инновационного творчества, утвержденного Постановлением Правительства Ивановской области от 13.11.2013 N 450-п "Об утверждении государственной программы "Развитие образования Ивановской области" и приказом Департамента образования Ивановской области от "___" _________ 20___ года N ________ "Об организации проведения конкурсного отбора на предоставление и распределение субсидий из областного бюджета субъектам малого и среднего предпринимательства в целях финансового обеспечения затрат, связанных с созданием центра молодежного инновационного творчества" ознакомлен и согласен.

Полноту и достоверность представленной информации гарантирую.

В случае предоставления субсидии из бюджета Ивановской области в целях финансового обеспечения, связанного с созданием центра молодежного инновационного творчества (далее - ЦМИТ), ориентированного на создание благоприятных условий для детей, молодежи и субъектов малого и среднего предпринимательства в целях их развития в научно-технической, инновационной и производственной сферах, путем создания материально - технической, экономической, информационной базы, обязуемся в текущем году обеспечить:

создание и открытие ЦМИТ, соответствующего требованиям, предусмотренными Приказом министерства экономического развития Российской Федерации N 67 от 14.02.2018;

предоставление услуг ЦМИТ ________________ (не менее 500 человек);

обучение ________________ (не менее 150) физических лиц в возрасте до 30 лет (включительно), завершивших обучение, направленное на приобретение навыков ведения бизнеса и создания малых и средних предприятий

проведение мероприятий, направленных на развитие детского и молодежного научно-технического творчества, в том числе конкурсы, выставки, семинары, тренинги

и "круглые столы" - ______________ (не менее 3);

проведение семинаров, тренингов, организованных в целях вовлечения в предпринимательство и развития научно-инновационной деятельности детей и молодежи - _______________ (не менее 4);

оказание информационной и консультационной поддержки _________________ субъектам малого и среднего предпринимательства (не менее 3);

заключение договоров с другими структурами, заинтересованными в развитии предпринимательского, научно-технического и инновационного творчества молодежи

(школы, вузы, колледжи и так далее) - _______________ (не менее 3);

разработанных проектов _________________ (не менее 5);

разработку обучающих курсов _________________ (не менее 3)

Кроме того, обязуемся обеспечить функционирование ЦМИТ и оказание им услуг в течение не менее 10 лет с момента заключения договора.

Руководитель организации/ индивидуальный предприниматель

__________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О. полностью)

Главный бухгалтер (при наличии)	_________ (подпись)	_________________ (Ф.И.О. полностью)
	М.П. (при наличии)