Приложение. Заявление о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

Приложение
к Порядку
предоставления помещений
для проведения встреч
депутатов с избирателями

Примерная форма

__________________________________

__________________________________

(наименование администрации,

собственника, владельца помещения)

от _______________________________

(Ф.И.О. депутата)

__________________________________

Заявление
о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

В соответствии п. 5.3 статьи 40 Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" прошу предоставить помещение по адресу:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(место проведения встречи)

для проведения публичного мероприятия в форме собрания, встречи с

избирателями, которое планируется "___" __________ 20 __ года в ____________

(время начала проведения встречи)

____________________________________________________________________ ______,

продолжительностью _______________________________________________________.

(продолжительность встречи)

Примерное число участников: ______________________________________________.

Ответственный за проведение мероприятия (встречи) ________________________,

(Ф.И.О., статус)

контактный телефон _______________________________________________________.

Дата подачи заявки: ______________________________________________________.

Депутат _________________ _________________________________________________

(расшифровка подписи) "___" _________ 20 __ года