Приложение 3. Отчет об использовании субсидии, предоставленной бюджету муниципального образования Ивановской области на реализацию мероприятия

Приложение 3
к Соглашению N ____ от _________

Отчет
об использовании субсидии, предоставленной бюджету муниципального образования Ивановской области на реализацию мероприятия "__________________________"
(наименование мероприятия)
по состоянию на "___" _________ 20___ года
_________________________________________________________
(наименование муниципального образования Ивановской области)

(руб.)

Наименование мероприятия(ий)	Плановый объем финансирования			Перечислено с лицевого счета получателя субсидий (с начала года нарастающим итогом)			Объем выполненных работ (с начала года нарастающим итогом)		Причины отклонений от плановых сроков выполнения
	всего	в том числе		всего	в том числе
		за счет обл. бюджета	за счет мест, бюджета		за счет обл. бюджета	за счет мест, бюджета	план	факт
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

В том числе по актам (сдачи-приемки) выполненных работ:

Акт (сдачи-приемки) выполненных работ:	Сумма
1.
2.
Итого

Глава муниципального образования Ивановской области ____________ (ФИО)

Исполнитель (должность) ___________ (ФИО)

М.П. "____" ___________ 20___ г.