Приложение N 1. Образец заявления о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования (пожизненного наследуемого владения) земельным участком

Приложение N 1
к Регламенту

Образец заявления о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования (пожизненного наследуемого владения) земельным участком

В Администрацию городского округа Вичуга

_______________________________________

Для физического лица

от _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

___________________________________________________

(место регистрации заявителя с указанием индекса;

место жительства заявителя с указанием индекса

(в случае если заявитель проживает не по месту регистрации)

___________________________________________________

(паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты)

Для юридического лица

от _________________________________________________

(организационно-правовая форма юридического лица

и его полное официальное наименование, ИНН, ОГРН)

___________________________________________________

(обратный почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

___________________________________________________

(контактный телефон, адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с главой VII Земельного кодекса Российской Федерации прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования (пожизненного наследуемого владения) земельным участком площадью ________ кв. м., с кадастровым номером 37:___________________, расположенным по адресу: Ивановская область, город Вичуга, улица (переулок) _______________________, дом N ______, с разрешенным использованием ___________________________________________________________.

Заявитель (ли) своей подписью подтверждает(ют), что предоставленные документы подлинны и соответствуют действительности.

Список прилагаемых документов на _____ листах (документы перечисляются, и указывается количество листов в них).

Для физического лица

"__"_______ 20__ г.	_________	_________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Для юридического лица

"__"_______ 20__ г.	Руководитель	______________	_________	_________________
		(наименование юр. лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)

(печать)