Приложение 1.Заявление на включение в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Государственная и муниципальная поддержка граждан в обеспечении жильем в городском округе Кохма"

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие решения о
признании (либо об отказе
в признании) гражданина (семьи)
участником подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых
семей" муниципальной программы
"Государственная и муниципальная
поддержка граждан в обеспечении
жильем в городском округе Кохма"

В управление строительства

и жилищно-коммунального хозяйства

администрации городского округа Кохма

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Государственная и муниципальная поддержка граждан в обеспечении жильем в городском округе Кохма" семью в составе:

супруг __________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: __________________________________, выданный _____

_____________________________________________________________

"______" _____________ _____ г., проживает по адресу:

________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт:_______________________________, выданный _____________

________________________________________________________________

"______"_____________ _____ г., проживает по адресу:________

________________________________________________________________;

дети:___________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)_____

(ненужное вычеркнуть)

_______________________________________, выданное(ый) _______

________________________________________________________________

________ "____" _________ _____ г., проживает по адресу:

____________________________________________________________.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Государственная и муниципальная поддержка граждан в обеспечении жильем в городском округе Кохма" ознакомлен(-ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ________________________________________ _____________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ________________________________________ _____________.

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы

приняты

"____" _______________ 20 ___ г.

____________________________________________________________________ ___

(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи) принявшего заявление)