Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 27.08.2018 N 1088

"Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку
и эксплуатацию рекламной конструкции
на территории муниципального
образования городской округ Иваново"

В АДМИНИСТРАЦИЮ ГОРОДА ИВАНОВА

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Регистрационный N ______________

Дата регистрации _______________________

Рекламораспространитель ____________________________________________________

(полное наименование юридического лица,

ФИО индивидуального предпринимателя)

ФИО руководителя __________________________________ телефон ________________

Паспортные данные _________________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________________

Телефон ___________________________________________________________________

Банковские реквизиты (ИНН, ОГРН) ___________________________________________

Контактное лицо ____________________________ телефон ________________________

СВЕДЕНИЯ
О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Месторасположение _________________________________________________________

Тип конструкции ___________________________________________________________

Освещенность ______________________________________________________________

Размеры (длина, высота) _______ Количество сторон ______ Общая площадь ________

Владелец места установки конструкции ________________________________________

Правовое основание владения местом установки конструкции _____________________

____________________________________________________________________ _______

ЗАЯВЛЕНИЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЯВИТЕЛЯ

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

С Положением об установке и эксплуатации рекламных конструкций на территории городского округа Иваново, утвержденным решением Ивановской городской Думы N 541 от 26.04.2018, ознакомлен.

__________________ (должность)

_____________________ (подпись, дата) м.п.

______________________ (ФИО)

Для получения разрешения на установку рекламной конструкции необходимо наличие следующих документов:

N	Наименование документа	Необх.	Налич.	Подпись должностного лица
1	Заявление на установку и эксплуатацию рекламной конструкции по установленной форме
2	Подтверждение в письменной форме согласия собственника либо иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества (за исключением случаев, если соответствующее недвижимое имущество находится в государственной или муниципальной собственности)
3	Фотомонтаж рекламной конструкции с привязкой к рекламному месту, выполненный в цвете
4	Проект рекламной конструкции с надписью главного инженера проекта (ГИП) о соответствии технических решений проекта требованиям санитарно-гигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей. В случае если установка рекламной конструкции связана с выполнением видов работ по проектированию, строительству, реконструкции объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капиталь