Приложение 8. Акт проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара, предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов

Приложение 8

Акт
проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара, предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов

____________________________________________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество владельца государственного сертификата)

1. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(наименование, номер, серия документа, кем и когда выдан)

2. СНИЛС ______________________________________________________________________

3. Сведения о ребенке-инвалиде __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

4. Информация о приобретенном товаре:

4.1. Наименование приобретенного товара _________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

4.2.

Товар в наличии

Товар отсутствует

4.3.

Товар соответствует	Перечню товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов	Код национального стандарта РФ Гост Р ИСО 9999-2014 Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология
	N ________________

Товар не соответствует

4.4.

Товар соответствует ИПРА ребенка-инвалида, выданной _____________________________

____________________________________________________________________ ___________

(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы,

____________________________________________________________________ ___________

номер и срок действия ИПРА ребенка-инвалида, номер, число, месяц, год

____________________________________________________________________ ___________

протокола проведения медико-социальной экспертизы)

Товар не соответствует ИПРА ребенка-инвалида

М.П.

Руководитель территориального органа социальной защиты населения или лицо, уполномоченное на принятие решений по ____________________________________

__________________ / (подпись)

________________ / (расшифровка)

"____" ________________ г.

(дата)