Приложение N 9. Заявление о выдаче разрешения на отказ от права преимущественной покупки/от принятия наследства

Приложение N 9
к Административному регламенту

Форма

Руководителю территориального управления

социальной защиты населения по

_______________________________________

_______________________________________

(Ф.И.О. руководителя ТУ СЗН)

_______________________________________

(Ф.И.О. заявителя, полностью)

_________________________ года рождения,

проживающ__ по адресу: _________________

_______________________________________,

зарегистрирован по адресу _______________

_______________________________________,

паспорт _______________________________

выдан "_____"_________________________г.

_______________________________________

_______________________________________

заявление

Я, __________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

прошу выдать разрешение на отказ от права преимущественной покупки/от принятия наследства

____________________________________________________________________ _,

(указать вид имущества, размер доли, адрес, реквизиты правоустанавливающих документов, стоимость имущества и т.д.)

____________________________________________________________________ _

(Ф.И.О. несовершеннолетнего, подопечного)

в связи с _____________________________________________________________.

(указать причины отказа)

"___"_____________ 20____г. (дата)

____________________ (подпись)

Заявление написано в присутствии

_________________________________________

(Ф.И.О. сотрудника, принимающего заявление)