Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Порядку
назначения перерасчета размера, выплаты
и организации доставки пенсии за выслугу лет,
лицам, замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления городского округа Шуя

________________________________________________________________

(наименование должности руководителя органа местного самоуправления)

________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя органа местного самоуправления)

от ______________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

______________________________________________________________

(должность и место работы заявителя)

Домашний адрес _________________________________________________

________________________________________________________________

Телефон ________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне пенсию за выслугу лет в соответствии с решением Думы городского округа Шуя от 24.11.2010 N 154 "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в органах местного самоуправления городского округа Шуя".

Страховую пенсию по старости, инвалидности (нужное подчеркнуть), назначенную в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" и Федеральным законом от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", получаю в отделе назначения, перерасчета и выплаты пенсий ______________________ района Управления Пенсионного фонда РФ в городском округе Шуя и Шуйском муниципальном районе Ивановской области с ____________________.

(срок назначения трудовой пенсии)

При изменении размера страховой пенсии по старости (инвалидности), поступлении на оплачиваемую работу на государственную должность Российской Федерации, государственную должность субъекта Российской Федерации, муниципальную должность, замещаемую на постоянной основе или должность муниципальной службы обязуюсь в пятидневный срок сообщить об этом в Управление оргработы, документационного и информационного обеспечения Администрации городского округа Шуя.

"______" ________________ 201__ г.

_________________ (подпись заявителя)