Приложение 6. Разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации местного значения или выявленного объекта культурного наследия

Приложение 6
к Административному регламенту

Официальный бланк
Администрация Юрьевецкого муниципального района Ивановской области
(наименование уполномоченного органа охраны объектов культурного наследия)
Ивановская область, г. Юрьевец, ул. Советская, д. 37
(адрес места нахождения уполномоченного органа охраны)

Исх. N ___________________________

"

"

20

г.

Разрешение
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации местного значения или выявленного объекта культурного наследия

N _______ от ______________

В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 25 июня 2002 года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации"

Выдано
	(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, проводящей(го) работы по сохранению объектов культурного наследия)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения
(места жительства)	(индекс)	(Республика, область, район, город)

	(улица)	(дом)	(корпус)	(офис)

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия:

Выдана
	(N лицензии)	(дата выдачи лицензии)

Виды работ: *(44) __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

на объекте культурного наследия:

____________________________________________________________________ _______

(наименование и историко-культурное значение объекта культурного наследия)

____________________________________________________________________ __________

(адрес места нахождения объекта культурного наследия по данным органов технической инвентаризации)

Основание для выдачи разрешения:

Договор - подряда (контракт) на выполнение работ:

________________________________________________ (дата и N)

Согласно

__________________________________________________________________ (наименование проектной документации, рабочей документации, или схем (графического плана))

Разработанной

_____________________________________________________________ (полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия
	(N лицензии)	(дата выдачи лицензии)

Адрес места нахождения организации
	(индекс)	(Субъект Российской Федерации, город)

	(улица)	(дом)	(корп./стр.)	(офис/кв.)

Согласованной *(45)

__________________________________________________________ (наименование органа, дата и N согласования документации)

Авторский надзор:

_________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________ __________

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Адрес места нахождения
	(индекс)	(Субъект Российской Федерации, город)

	(улица)	(дом)	(корп./стр.)	(офис/кв.)

Договор (приказ) на осуществление авторского надзора:

___________________________________________________________ (дата и N)

Научное руководство:

____________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________ _____________

(наименование документа, дата и N)

Технический надзор *(46):

_________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________ ______

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Договор (приказ) на осуществление технического надзора:

______________________________________________ (дата и N)

Адрес места нахождения
	(индекс)	(Субъект Российской Федерации, город)

	(улица)	(дом)	(корп./стр.)	(офис/