Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению
о порядке проведения конкурса на замещение
должностей муниципальной службы
в органах местного самоуправления
Шуйского муниципального района

В конкурсную комиссию по проведению конкурса

на замещение должности муниципальной службы

от ______________________________________________,

(ФИО)

проживающего(ей) по адресу _______________________

_________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________

N ______________ серия ___________________________,

когда, кем выдан __________________________________

_________________________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Даю согласие уполномоченным должностным лицам

____________________________________________________________________ _________,

(указывается наименование органа местного самоуправления)

расположен _______ по адресу: _________________________________________________, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, добавление в общедоступные источники информации) с целью моего участия в конкурсе на замещение должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Шуйского муниципального района следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе опубликование на официальном сайте органов местного самоуправления Шуйского муниципального района в сети Интернет);

дата и место рождения, гражданство;

прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения);

фотография (в том числе опубликование на официальном сайте органов местного самоуправления Шуйского муниципального района в сети Интернет);

владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

образование (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому);

выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность);

классный чин федеральной государственной гражданской службы и (или) гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание, классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены);

государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда);

степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);

места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);

фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и домашние адреса бывших мужей (жен);

пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за границей);

адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

дата регистрации по месту жительства;

паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан);

номер телефона;

отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу);

наличие (отсутствие) судимости;

допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы (форма, номер и дата);

наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу Российской Федерации или ее прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения;

наличие (отсутствие) медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, подтвержденных заключением медицинского учреждения;

сведения о доходах, расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера супругов и несовершеннолетних детей;

сведения о последнем месте государственной или муниципальной службы.

Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты его представления о даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи заявления в

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____.

(указывается наименование органа местного самоуправления)

"___" ______________ 20____ г.

_______________ (подпись)

(_______________________) (ФИО)