Приложение N 3. Заявление на выдачу разрешения на снос зеленых насаждений

Приложение N 3
к постановлению
администрации Ивановского
муниципального района
от 14.11.2012 N 1970

Председателю комиссии по сносу зеленых

насаждений на территории Ивановского

муниципального района

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявитель

_____________________________________

(ФИО, адрес регистрации, контактный

телефон - для физических лиц;

наименование организации, ИНН,

юридический адрес, контактный телефон -

для юридических лиц)

_____________________________________

_____________________________________

Заявление

Прошу выдать

____________________________________________________________________ _

разрешение на снос зеленых насаждений

____________________________________________________________________ _

на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________ _

(кадастровый номер, населенный пункт, улица, место)

в количестве (штук) ___________________________________________________

Разрешение необходимо в связи с ______________________________________

____________________________________________________________________ _

документы, подтверждающие право заявителя на получение услуги:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Заявитель _________________________________ __________________________

(ФИО) (подпись)