Приложение 2. Заявление о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Приложение 2
к Порядку
комплектования муниципальных
образовательных организаций
Ивановского муниципального района

________________________________________________________

________________________________________________________

(Должность и ФИО руководителя (наименование организации,

предоставляющей муниципальную услугу)

от ______________________________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление
о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Я, __________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

Паспорт: "_____", "_____", "_______________________", "___________________",

серия номер дата выдачи код подразделения

"___________________________________________________________________ _",

кем выдан

СНИЛС:

зарегистрированный(-ая) по адресу ______________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу принять моего(-ю) сына (дочь) _____________________________________

(ФИО ребенка)

в ______ класс ________________________________________________________,

(наименование образовательного учреждения)

родившегося _________________________________________________________,

(дата и место рождения ребенка)

зарегистрированного_________________________________________________ ___,

(адрес регистрации ребенка)

Свидетельство о рождении: "______" "______" "________________" "__________".

серия номер дата выдачи номер акта

СНИЛС ребёнка:

Ф.И.О. матери: ________________________________________________________

Телефон:_______________________ Е-mail: ________________________________

Ф.И.О. отца: __________________________________________________________

Телефон:_______________________ Е-mail: ________________________________

Какое дошкольное учреждение посещал ребенок __________________________

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ ОЗНАКОМЛЕНЫ:

с уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами учреждения.

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом учреждения. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций.

О принятом решении, связанном с зачислением ребенка в образовательное учреждение, прошу уведомлять меня

по телефону: _________________________________________________________,

сообщением на электронную почту: _____________________________________,

Перечень прилагаемых документов:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

"___"______________ 20___ г.