Приложение 3 Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Постановлению
Администрации городского
округа Шуя
от 09.11.2018 N 1458

Согласие
на обработку персональных данных

В Администрацию городского округа Шуя,

ул. Советская,48, г. Шуя, 155900

Я, _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

____________________________________________________________________ ____

(паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________ ____,

(адрес регистрации)

Даю согласие Администрации городского округа Шуя на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью подготовки документов на награждение и поощрение наградами Администрации городского округа Шуя.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- должность и место работы;

- дата рождения;

- место рождения;

- адрес регистрации;

- сведения об образовании (с указанием года окончания учебного заведения, наименования учебного заведения, специальности по диплому);

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о наградах (поощрениях) и званиях (с указанием даты и номера документа, подтверждающего награждение (поощрение));

- паспортные данные;

Действия с моими персональными данными при подготовке документов на награждение и поощрение наградами Администрации городского округа Шуя включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в базе данных автоматизированной информационной системы Администрации городского округа Шуя, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с момента его представления в Администрацию городского округа Шуя до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления на имя Главы городского округа Шуя.

"____" ___________ ______ г.

____________ (подпись)

_____________________ (фамилия, инициалы)