Приложение 3. Заявление о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование, на котором расположены здания

Приложение 3
к Регламенту

Образец заявления
о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование, на котором расположены здания

Главе городского округа Кинешма

_______________________________

Для юридического лица:

от _______________________________________

(полное наименование юридического лица)

ИНН _________________ ОГРН _____________

Адрес __________________________________

(местонахождения)

________________________________________

Почтовый адрес _________________________

Адрес электронной почты _________________

Заявление

Прошу предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный участок с кадастровым номером ___________________, площадью __________ кв. м, расположенный по адресу: _________________________________________________________________________ _

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _________________ _________________________________________________________________________ _________

Цель использования земельного участка _____________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения _____________________________________________________________

Перечень объектов недвижимости, расположенных на земельном участке:

1. Наименование объекта: _______________________________________________________

2. Адрес: _______________________________________________________________________

3. Собственник: __________________________________________________________________

4. Реквизиты правоустанавливающих (правоподтверждающих) документов: ___________

____________________________________________________________________ ________

5. Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости: _____________

____________________________________________________________________ ________

Заявитель(ли) своей подписью подтверждает(ют), что предоставленные документы подлинны и соответствуют действительности.

Способ предоставления результатов рассмотрения __________________________________

Список прилагаемых документов (документы перечисляются и указывается количество листов в них):

1.__________________________________________________________________ __________

2.__________________________________________________________________ __________

3.__________________________________________________________________ __________

Приложение: на _____ листах.

"__"______ 20__ г.

________________ (должность)

______________ (подпись) МП

________________ (расшифровка подписи)