Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению
аппарата Правительства
Ивановской области
от 12.12.2018 N 30-од

Приложение 1
к Порядку
уведомления государственными гражданскими
служащими Ивановской области, для которых
представителем нанимателя является заместитель
Председателя Правительства Ивановской
области - руководитель аппарата Правительства
Ивановской области, о возникшем конфликте
интересов или о возможности его возникновения

Заместителю Председателя Правительства

Ивановской области - руководителю аппарата

Правительства Ивановской области

О.А. Хасбулатовой

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________

(замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Ивановской области и урегулированию конфликта интересов.

"___" ____________ 20___ г.

__________________ подпись лица, направляющего уведомление)

____________________ (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений __________

Дата регистрации уведомления "____" ___________ 20___ г.

________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)