Приложение N 1. Заявление о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1
к порядку
согласования создания
мест (площадок)
накопления твердых
коммунальных отходов
на территории муниципального
образования городской
округ Иваново

Форма заявки

В управление жилищно-коммунального хозяйства

Администрации города Иванова

от ________________________________________________

(наименование юридического лица, индивидуального

предпринимателя)

ИНН ____________________________________________

Адрес: ____________________________________________

___________________________________________________

Данные для связи с заявителем:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

(указываются почтовый адрес и (или) адрес электронной почты,

а также по желанию контактный телефон)

или от ________________________________________________

(Ф.И.О. полностью заявителя и представителя заявителя,

при его наличии)

Паспорт: серия ___________ номер __________________

Кем выдан _________________________________________

Когда выдан _______________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________

___________________________________________________

Данные для связи с заявителем:

___________________________________________________

___________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.08.2018 N 1039 "Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра" прошу согласовать создание места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов по адресу:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______;

Размещение места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов будет осуществляться на земельном участке: входящем в состав общего имущества многоквартирного дома / на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, а также государственная собственность на которые не разграничена (нужное подчеркнуть).

- адрес земельного участка (или при отсутствии адреса земельного участка иное

описание местоположения земельного участка) - _________________________________;

- кадастровый номер земельного участка (или кадастровые номера земельных участков) в случае наличия - ___________________________________________________;

- срок использования земель или земельных участков в связи с размещением объекта - ___________________________________________________________________;

- срок проведения работ по размещению места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов _______________________________________________________:

- сведения о площади планируемого к размещению места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов, количестве размещенных и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема ___________________________________;

- данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые планируется складировать в создаваемом месте (на площадке) накопления твердых коммунальных отходов (сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории), при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующем месте (на площадке) накопления твердых коммунальных отходов _________________________________________________________.

Способ получения результата заявления:

Документы, прилагаемые к заявлению:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

_______________________ (дата)

_______________________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)