Приложение 2. Справка об обучении в МБУ ДО "ДШИ г.о. Кохма"

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Реализация дополнительных
предпрофессиональных программ
в области искусств"

Муниципальное бюджетное учреждение

дополнительного образования

"Детская школа искусств городского округа Кохма"

153510 Ивановская обл., г. Кохма, ул. Ивановская, 8 тел./факс (4932) 55-10-06

"___" ______ 20 ___ г.

регистрационный N _______________

Справка
об обучении в МБУ ДО "ДШИ г.о. Кохма"

Выдана ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения "_____" ______________ г. в том, что он(а) с ____________ по ________________

проходил(а) обучение / обучается (ненужное зачеркнуть)

в Муниципальном бюджетном учреждении дополнительного образования "Детская школа искусств городского округа Кохма" по образовательной программе

____________________________________________________________________ ________

Сведения об оценке уровня знаний:

п/п	Наименование учебных предметов	Оценка

Руководитель	______________________	____________________
/	(подпись)	(расшифровка подписи)

МП