Приложение 5

Приложение 5
к постановлению
Администрации Шуйского
муниципального района
от 18.12.2018 N 1020-п

Приложение 5
к постановлению
Администрации Шуйского
муниципального района
от 27.11.2018 N 885-п

Отчет *
о расходах ГСМ при доставке автомобильным транспортом социально значимых товаров в отдаленные, труднодоступные и малонаселенные пункты, а также населенные пункты, в которых отсутствуют торговые объекты Шуйского муниципального района по состоянию
на 01 ____________ 20__ г.

N п/п	Наименование организации, индивидуального предпринимателя	Наименование населенных пунктов согласно утвержденной схеме движения (маршрутам)	Марка автомобиля, тип (фургон, грузовой и др.), вид топлива (бензин, газ, диз-топливо)	Расстояние согласно утвержденной схеме движения (маршруту) км.	Норма расхода топлива на 1 км.* л.	Количество поездок (нарастающим итогом) раз	Объем ГСМ, израсходованного на доставку товаров (гр.5хгр.6х гр.7) л.	Цена 1 литра ГСМ ** руб/л.	Сумма расходов (стоимости ГСМ) по доставке (гр.8х гр.9) тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого по маршруту					^	^		^
						^	^		^
	Всего маршрутов ________

* - норма расхода определяется в соответствии с методическими рекомендациями "Нормы расхода топлив и смазочных материалов на автомобильном транспорте", утвержденными распоряжением Министерства транспорта РФ от 14 марта 2008 г. N АМ-23-р и нормами, доведенными министерством.

** - если в течение отчетного периода изменялись цена на ГСМ или применение зимней надбавки, то сведения по каждому маршруту движения заполняются по строкам отдельно (2 раза и более в зависимости о значений показателя, а затем подводится промежуточный итог

^ - графы заполняются по данной строке

Руководитель	______________________ (Ф.И.О.)	_________ (подпись)
Главный бухгалтер	______________________ (Ф.И.О.)	_________ (подпись)

МП

(при наличии)

Расчет проверен

_____________________________________________________ должность ответственного представителя администрации

_______________________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи)

"______" _____________________________20____г.