Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента экономического развития и торговли Ивановской области от 25 декабря 2018 г. N 95-п "Об утверждении административного регламента по взаимодействию органов государственного контроля и органов муниципального контроля за соблюдением лицензионных требований и условий при осуществлении розничной продажи алкогольной продукции" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение 1. Административный регламент предоставления департаментом экономического развития и торговли ивановской области государственной услуги по выдаче лицензий на розничную продажу алкогольной продукции
- Приложение 3. Заявление на продление срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Приложение 3. Заявление на продление срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Приложение 3
к Административному регламенту
В Департамент экономического
развития и торговли
Ивановской области
Заявление
на продление срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Организация-заявитель: ___________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно - правовая форма юридического лица)
ИНН ______________________________________________________________
Место нахождения организации-заявителя (юридический адрес)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________
Адрес электронной почты
__________________________________________________________________
Наименование обслуживающего банка
__________________________________________________________________
Номер счета в банке
__________________________________________________________________
Места нахождения обособленных подразделений организации-заявителя, на которых будет осуществляться лицензируемая деятельность, с указанием места их нахождения, краткой характеристикой объектов лицензирования (площадь торгового зала, площадь складского помещения), вида алкогольной продукции:
____________________________________________________________________ ______
____________________________________________________________________ ______
____________________________________________________________________ ______
____________________________________________________________________ ______
Прошу продлить срок действия лицензии рег. N ______________________ серия ___________________ дата выдачи "___" ________ 20 ___ г. сроком действия с "___" _________ 20___г. до "___" __________ 20 ____ г. на розничную продажу алкогольной продукции на _____________ лет (год).
|
Подпись руководителя организации - соискателя лицензии |
___________________ подпись |
___________________ Ф.И.О. |
М.П.
Дата _________________