Приложение 2. Заявление о согласии родителей, усыновителей или попечителя об объявлении ребенка полностью дееспособным

Приложение 2
к Административному регламенту

Форма

Руководителю территориального управления

социальной защите населения по

_______________________________________

_______________________________________

(ф.и.о. руководителя ТУ СЗН)

_______________________________________

(ф.и.о.заявителя, полностью)

_________________________года рождения,

проживающ__ по адресу:_________________

_______________________________________

зарегистрирован_________________________

_______________________________________

Паспорт _______________________________

выдан "_______"_______________________г.

_______________________________________

_______________________________________

заявление.

Я, ________________________________________________________________,

(Ф.И.О. родителя / усыновителя / попечителя)

являющийся(аяся) отцом / матерью / усыновителем / попечителем несовершеннолетнего(ей)

___________________________________________________________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего (ей))

на основании ст. 27 Гражданского кодекса Российской Федерации даю согласие на объявление несовершеннолетнего(ей) полностью дееспособным(ой) в связи с тем, что __________

___________________________________________________________________.

(указываются причины для эмансипации)

"_____"______________20___г. (дата)

___________________ (подпись)