Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация предоставления во владение
и (или) пользование объектов имущества,
включенных в перечень муниципального
имущества, предназначенного для
предоставления во владение и (или)
пользование субъектам малого
и среднего предпринимательства
и организациям, образующим инфраструктуру
поддержки субъектов малого
и среднего предпринимательства"

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я (далее - Заявитель) _________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность _________________ N _______________________

(вид документа)

____________________________________________________________________ _________

(кем и когда выдан )

проживающий(ая) ___________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность _________________ N _______________________

(вид документа)

____________________________________________________________________ _________

(кем и когда выдан )

проживающий(ая) ___________________________________________________________,

доверенность от "______" ________________ г. N _____________ (или реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

даю свое согласие комитету по управлению муниципальным имуществом и муниципальным заказам администрации городского округа Кохма (далее - Комитет) на обработку своих персональных данных и подтверждаю что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Даю свое согласие на следующих условиях:

1. Комитет осуществляет обработку персональных данных Заявителя исключительно в целях предоставления муниципальной услуги "Предварительное согласование предоставления земельного участка".

2. Перечень персональных данных, передаваемых Комитету на обработку:

- фамилия, имя, отчество;

- паспортные данные;

- почтовый адрес;

- номер контактного телефона;

- адрес электронной почты.

3. Заявитель дает согласие на обработку Комитетом своих персональных данных, то есть на совершение действий с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, сист