Приложение 1. Заявление о предоставлении единовременной материальной помощи на обустройство отдельным категориям участников подпрограммы "Оказание содействия добровольному переселению в Ивановскую область соотечественников, проживающих за рубежом" государственной программы Ивановской области "Содействие занятости населения Ивановской области"

Приложение 1
к приказукомитета Ивановской области
по труду, содействию занятости
населения и трудовой миграции
от 11.02.2019 N 7

В ____________________________
(наименование государственного
учреждения службы занятости населения)

Заявление
о предоставлении единовременной материальной помощи на обустройство отдельным категориям участников подпрограммы "Оказание содействия добровольному переселению в Ивановскую область соотечественников, проживающих за рубежом" государственной программы Ивановской области "Содействие занятости населения Ивановской области"

Я, _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

дата рождения ____________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность _________________________________

серия__________N_________________выдан___________________________

_______________________________ дата выдачи________________________

руководствуясь постановлением Правительства Ивановской области от 28.01.2019 N 16-п "Об утверждении порядка и условий выплаты единовременной материальной помощи на обустройство отдельным категориям участников подпрограммы "Оказание содействия добровольному переселению в Ивановскую область соотечественников, проживающих за рубежом" государственной программы Ивановской области "Содействие занятости населения Ивановской области" прошу предоставить мне единовременную материальную помощь на обустройство на основании:

1) свидетельства участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом,

__________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи)

2) регистрации в качестве участника Государственной программы в Управлении Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ивановской области __________________________________

(дата)

3) регистрации по месту пребывания (по месту жительства) на территории Ивановской области

__________________________________________________________________

(адрес, дата регистрации)

4) документов, удостоверяющих отнесение к категории родителей (усыновителей), опекунов (попечителей), воспитывающих одного и более несовершеннолетних детей:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения детей, реквизиты свидетельства о рождении ребенка, судебного постановления об усыновлении ребенка, постановления (распоряжения) об установлении опеки (попечительства) или аналогичных документов, выданных в соответствии с законодательством иностранных государств);

5) наличия трудовых отношений с работодателем на территории Ивановской области не менее 3 месяцев (для иностранных граждан, постоянно или временно проживающих на законном основании на территории Ивановской области, в том числе признанных беженцами или получивших временное убежище): ________________________________________________________________

(наименование и адрес организации, наименование должности)

___________________________________________________________________

(период осуществления трудовой деятельности)

Прошу перечислить единовременную материальную помощь на обустройство на счет

N______________________________________________________________, открытый в

__________________________________________________________________

(указываются реквизиты счета, наименование кредитной организации, БИК, ИНН, к/счет)

С порядком и условиями предоставления единовременной материальной помощи на обустройство, об ответственности за достоверность представленных документов ознакомлен(а):

__________________ (дата)

_____________________ (подпись)

______________________ (Ф.И.О.)

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

__________________ (дата)

_____________________ (подпись)

______________________ (Ф.И.О.)

Работник государственного учреждения службы занятости населения ______________ (должность)

____________________ (подпись)

____________________ (Ф.И.О.)

________________________________________________________

(линия отреза)

Расписка

____________________________________________________________

(наименование государственного учреждения службы занятости населения)

от ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

"____" ___________ 20 ___ г. принято заявление о предоставлении единовременной материальной помощи на обустройство и копии следующих документов:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Работник государственного учреждения службы занятости населения ______________ (должность)

____________________ (подпись)

____________________ (Ф.И.О.)

Заявитель _______________________ (подпись)

_____________________________ (Ф.И.О.)