Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента социальной защиты населения Ивановской области от 19 февраля 2019 г. N 29 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Организация предоставления компенсационных выплат (ежемесячных, ежегодных, единовременных) гражданам, пострадавшим вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, гражданам Российской Федерации, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии на п/о "Маяк", гражданам из подразделений особого риска, гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Административный регламент предоставления государственной услуги "Организация предоставления компенсационных выплат (ежемесячных, ежегодных, единовременных) гражданам, пострадавшим вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, гражданам Российской Федерации, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии на п/о "Маяк", гражданам из подразделений особого риска, гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"
- Приложение 1. Заявление на предоставление государственной услуги
- Приложение N 1. Перечень документов, необходимых для назначения ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда
Приложение N 1. Перечень документов, необходимых для назначения ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда
Приложение N 1
к заявлению
Перечень
документов, необходимых для назначения ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда
|
Перечень представленных документов |
Количество документов (шт.) |
Дата получения документа (информации) органом, ведущим прием документов |
|
Перечень документов, обязанность по предоставлению которых возложена на заявителя | ||
|
заявление о назначении компенсации и согласие на обработку персональных данных |
|
|
|
документ, удостоверяющий личность заявителя |
|
|
|
копия удостоверения, дающего право на меры социальной поддержки (с предъявлением оригинала ) |
|
|
|
копия заключения межведомственного экспертного совета (военно-врачебной комиссии) об установлении причинной связи развившихся заболеваний с последствиями чернобыльской катастрофы (с предъявлением оригинала) |
|
|
|
справка федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающая факт утраты трудоспособности (без установления инвалидности) |
|
|
Расписка-уведомление
Заявление и др. документы гр.______________________________________
|
Регистрационный номер заявления |
Принял: ФИО специалиста телефон |
|
|
|
Дата приема заявления и документов |
Подпись специалиста |
|
|
|
|
|
Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность |
Подпись специалиста |
-------------------------------------------------------------------- ---------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и др. документы гр.______________________________________
|
Регистрационный номер заявления |
Принял: ФИО специалиста телефон |
|
|
|
Дата приема заявления и документов |
Подпись специалиста |
|
|
|
|
_______________________________________________________
(линия отреза)
Напоминаем, что при возникновении обстоятельств, влекущих прекращение предоставление государственной услуги (изменение места жительства, утрата получателем статуса, снятие группы инвалидности и других обстоятельствах, влекущих прекращение права на выплату или влияющих на ее размер), обязан в течение 10 дней с момента возникновения указанных обстоятельств сообщить о них в органы социальной защиты населения по месту жительства.
|
"____" ___________ 20 ____ года |
______________________ (подпись заявителя) |