Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии автономной некоммерческой организации "Центр развития предпринимательства и поддержки экспорта Ивановской области" на организацию деятельности центра "Мой бизнес"

Приложение 1
к Порядку
определения объема и предоставления субсидии
автономной некоммерческой организации "Центр
развития предпринимательства и поддержки
экспорта Ивановской области" на организацию
деятельности центра "Мой бизнес"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии автономной некоммерческой организации "Центр развития предпринимательства и поддержки экспорта Ивановской области" на организацию деятельности центра "Мой бизнес" в _____ году

Полное наименование юридического лица
Дата внесения записи в ЕГРЮЛ о регистрации юридического лица
ИНН
ОГРН
КПП
Юридический и фактический адреса
Банковские реквизиты: Наименование банка получателя Корреспондентский счет Расчетный счет БИК
Контактное лицо (ФИО, должность)
Телефон, факс
Адрес электронной почты
Объем запрашиваемой Субсидии, млн. рублей
Цели расходования средств Субсидии

Документы, предусмотренные Порядком определения объема и предоставления Субсидии автономной некоммерческой организации "Центр развития предпринимательства и поддержки экспорта Ивановской области" на организацию деятельности центра "Мой бизнес", прилагаются.

Приложение: на ____ листе (-ах).

Полноту и достоверность сведений, представленных в составе заявки, подтверждаю.

_________________________ (должность руководителя)

________________ (подпись)

_______________ (ФИО)

"__" ___________ 20__ г.

М.П. (при наличии)