Приложение 2. Акт проверки использования и сохранности муниципального имущества

Приложение 2
к Порядку
осуществления контроля за использованием
и сохранностью муниципального имущества,
находящегося в собственности
Верхнеландеховского муниципального района и
Верхнеландеховского городского поселения

Акт проверки N ___

п. Верхний Ландех

"___"_______ 20 __ г.

Уполномоченные на проведение проверки:

1) ___________________________________;

2) ___________________________________;

действующие на основании распоряжения администрации Верхнеландеховского муниципального района от "___"______ 20__ г. N ___, провели (плановую, внеплановую, документарную, выездную) проверку использования и сохранности муниципального имущества в отношении:

_______________________________________________________________

(наименование, местоположение юридического лица, индивидуального предпринимателя, Ф.И.О., адрес физического лица)

Дата и время проведения проверки:

"___"__________20__ г. с ___ час. до ____ час.

"___"__________20__ г. с ___ час. до ____ час.

Общая продолжительность проверки: ______________________________

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):

____________________________________________________________________ _____________

(заполняется при проведении выездной проверки: фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

При проведении проверки присутствовали:

____________________________________________________________________ _____________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица, присутствующих при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки выявлены нарушения:

____________________________________________________________________ _____-_______

Прилагаемые к акту документы: ____________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

_________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил (а):

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки, подпись лица, проводившего проверку:

____________________________________________________________________ ____________