Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 18.03.2019 N 92-п

Приложение 1
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидий на возмещение части затрат
на инженерное обеспечение территорий
садоводческих или огороднических
некоммерческих товариществ

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с постановлением Правительства Ивановской области от 30.07.2018 N 238-п "Об утверждении Порядка определения объема и предоставления субсидий на возмещение части затрат на инженерное обеспечение территорий садоводческих или огороднических некоммерческих товариществ" (далее - Порядок) в виде субсидии на

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

Полное наименование заявителя: __________________________________________

____________________________________________________________________ ___

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _____________________________

____________________________________________________________________ ___

Почтовый адрес заявителя: ______________________________________________

____________________________________________________________________ __

Платежные реквизиты заявителя: ИНН __________________________

ОГРН ______________________ КПП ___________________________

ОКТМО _____________________ ОКВЭД ________________________

Наименование кредитной организации __________________________

р/с ______________________________ к/с ________________________

БИК ___________________________

Перечень прилагаемых документов:

- __________________________________________________________;

- __________________________________________________________;

- __________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором представляются настоящее заявление с прилагаемыми документами:

а) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком;

б) заявитель не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.

Заявитель согласен на осуществление Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Ивановской области и органом государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель __________________ (подпись)

_________________________ (расшифровка подписи)

М.П.

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N _____________________ от ___________________ 20__ г.

(заполняется Департаментом сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области)