Приложение N 1. Заявление о предоставлении в аренду имущества, включенного в Перечень

Приложение N 1
к Административному регламенту

Форма заявления о предоставлении в аренду имущества, включенного в Перечень

Начальнику Департамента управления

имуществом Ивановской области

________________________________________________

(ФИО уполномоченного лица)

153002, г. Иваново, пер. Пограничный, 18

для физического лица от ____________________________

(ФИО Заявителя)

_________________________________________________

_________________________________________________

(место регистрации Заявителя с указанием индекса)

_________________________________________________

_________________________________________________

(место жительства Заявителя с указанием индекса

(в случае если Заявитель проживает

не по месту регистрации))

_________________________________________________

_________________________________________________

(паспортные данные, контактный телефон,

адрес электронной почты)

для юридического лица от __________________________

_________________________________________________

(организационно-правовая форма юридического лица

и его полное официальное наименование, ИНН, ОГРН)

_________________________________________________

_________________________________________________

(обратный почтовый адрес Заявителя

с указанием индекса)

_________________________________________________

(контактный телефон, адрес электронной почты)

Заявление
о предоставлении в аренду имущества, включенного в Перечень

Прошу предоставить в аренду имущество:

___________________________________________________________________

(наименование, кадастровый номер (при наличии), инвентарный номер, площадь, местоположение имущества и др. характеристики имущества)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

находящееся в собственности Ивановской области, включенное в перечень имущества Ивановской области, свободного от прав третьих лиц (за исключением права хозяйственного ведения, права оперативного управления, а также имущественных прав субъектов малого и среднего предпринимательства), предусмотренного частью 4 статьи 18 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", предназначенного для предоставления его во владение и (или) в пользование на долгосрочной основе (в том числе по льготным ставкам арендной платы) субъектам малого и среднего предпринимательства и организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства,

сроком на __________ лет,

для использования в целях ___________________________________.

Список прилагаемых документов (документы перечисляются, и указывается

количество листов в них).

1) _________________________________________________________________.

2) _________________________________________________________________.

3) _________________________________________________________________.

4) _________________________________________________________________.

5) _________________________________________________________________.

6) _________________________________________________________________.

Результаты рассмотрения заявления (отметить один вариант):

- получу лично;

- прошу направить по почтовому адресу:

________________________________________________________

- прошу направить по электронному адресу: ___________________________

- прошу направить через единый и (или) региональный портал государственных и муниципальных услуг;

- прошу разместить на официальном сайте Департамента и направить уведомление со ссылкой на электронный документ по электронной почте:

__________________________________________________________

Приложение: на _________ листах.

"___" ____________ 20____ г.

для физических лиц:

___________________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

для юридических лиц:

___________________ (должность)

______________________ (подпись)

____________________ (расшифровка подписи)

М.П.