Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), _______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность, _______________ N ______,

(вид документа)

выдан ___________________________________________________________,

(кем и когда)

проживающий(ая)

__________________________________________________________________,

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных в случае

обращения представителя субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность, _______________ N ______,

(вид документа)

выдан ___________________________________________________________,

(кем и когда)

проживающий(ая)

_________________________________________________________________,

доверенность от "__" ________ ____ г. N ___ (или реквизиты иного документа,

подтверждающего полномочия представителя),

даю свое согласие Департаменту управления имуществом Ивановской области (далее - Операторы), зарегистрированному по адресу: г. Иваново, пер. Пограничный, д. 18 на обработку своих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Даю свое согласие на следующих условиях:

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях предоставления Государственной услуги "Предоставление в аренду имущества, включенного в перечень имущества Ивановской области, свободного от прав третьих лиц (за исключением права хозяйственного ведения, права оперативного управления, а также имущественных прав субъектов малого и среднего предпринимательства), предусмотренного частью 4 статьи 18 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", предназначенного для предоставления его во владение и (или) в пользование на долгосрочной основе (в том числе по льготным ставкам арендной платы) субъектам малого и среднего предпринимательства и организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства".

2. Перечень персональных данных, передаваемых Операторам на обработку:

- фамилия, имя, отчество;

- паспортные данные;

- почтовый адрес;

- номер контактного телефона;

- адрес электронной почты.

3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть на совершение действий с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также на передачу такой информации третьим лицам в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон "О персональных данных").

4. Настоящее согласие действует бессрочно.

5. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент в письменной форме.

6. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных в соответствии со ст. 14 Федерального закона "О персональных данных".

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"___" _________ 20___ г.

_______________ подпись

______________________ ФИО