Приложение N 1. Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Информация об изменениях:

Приложение N 1 изменено с 3 января 2019 г. - Решение Совета Юрьевецкого муниципального района Ивановской области от 24 декабря 2018 г. N 187

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Положению

С изменениями и дополнениями от:

24 декабря 2018 г.

В ____________________________________

(указывается наименование кадрового

подразделения федерального

государственного органа, иного

органа или организации)

СПРАВКА <1>
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера <2>

Я, _________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу: ______________________________________,

(адрес места регистрации)

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ)

____________________________________________________________________

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

____________________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

об имуществе, принадлежащем

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на "__" ______ 20__ г.

--------------------------------

<1> Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

<2> Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.