Приложение N 1. Заявление о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1
к Порядку
согласования создания
мест (площадок) накопления
твердых коммунальных
отходов на территории
сельских поселений Тейковского
муниципального района

Форма заявки

В администрацию Тейковского муниципального района

от ________________________________________________________________

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________________________________________________

Адрес: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________

Данные для связи с заявителем:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются почтовый адрес и (или) адрес электронной почты,а также по желанию контактный телефон)

от ________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью заявителя и представителя заявителя,при его наличии)

Паспорт: серия _________________ номер ______________________________

Кем выдан _________________________________________________________

Когда выдан ________________________________________________________

Почтовый адрес: ____________________________________________________

___________________________________________________________________

Данные для связи с заявителем:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.08.2018 N 1039 "Об утверждении Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра" прошу согласовать создание места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Размещение места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов будет осуществляться на земельном участке: входящем в состав общего имущества многоквартирного дома/на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, а также государственная собственность на которые не разграничена (нужное подчеркнуть).

- адрес земельного участка (или при отсутствии адреса земельного участка иное описание местоположения земельного участка)

__________________________________________________________________;

- кадастровый номер земельного участка (или кадастровые номера земельных участков) в случае наличия

__________________________________________________________________;

- срок использования земель или земельных участков в связи с размещением объекта

__________________________________________________________________;

- срок проведения работ по размещению места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

__________________________________________________________________;

- сведения о площади планируемого к размещению места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов, количестве размещенных и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

- данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые планируется складировать в создаваемом месте (на площадке) накопления твердых коммунальных отходов (сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории), при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующем месте (на площадке) накопления твердых коммунальных отходов)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Способ получения результата заявления: _____________________________

Документы, прилагаемые к заявлению:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

___________ (дата)

_____________ (подпись)

___________________________ (расшифровка подписи)