Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента экономического развития и торговли Ивановской области от 4 апреля 2019 г. N 21-п "Об утверждении Административного регламента предоставления Департаментом экономического развития и торговли Ивановской области государственной услуги по выдаче лицензий на розничную продажу алкогольной продукции" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления Департаментом экономического развития и торговли Ивановской области государственной услуги по выдаче лицензий на розничную продажу алкогольной продукции
- Приложение 3. Заявление на продление срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Приложение 3. Заявление на продление срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Приложение 3
к Административному регламенту
В Департамент экономического развития
и торговли Ивановской области
Заявление
на продление срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Организация-заявитель: _________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно - правовая форма юридического лица)
ИНН _________________________________________________________________
Место нахождения организации-заявителя (юридический адрес)
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Телефон ______________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
Наименование обслуживающего банка ___________________________________
Номер счета в банке ___________________________________________________
Места нахождения обособленных подразделений организации-заявителя, на которых будет осуществляться лицензируемая деятельность, с указанием вида алкогольной продукции:
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Прошу продлить срок действия лицензии рег. N ______________________ серия ___________________ дата выдачи "___" ________ 20 ___г. сроком действия с "___" _________ 20___г. до "___" __________ 20 ____г. на розничную продажу алкогольной продукции на _____________ лет (год).
|
Подпись руководителя организации - соискателя лицензии |
___________ |
___________________ |
|
М.П. |
подпись |
Ф.И.О. |
|
Дата ___________ |
|
|