Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Административному регламенту
В Департамент экономического развития и
торговли Ивановской области
Заявление
на выдачу лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Организация-заявитель:
____________________________________________________________________ _____
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно - правовая форма юридического лица)
ИНН _____________________________________________________________________
Место нахождения организации-заявителя (юридический адрес)
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Телефон _____________________________________________________________
Адрес электронной почты ______________________________________________
Наименование обслуживающего банка __________________________________
Номер счета в банке ___________________________________________________
Места нахождения обособленных подразделений организации-заявителя, на которых будет осуществляться лицензируемая деятельность, с указанием вида алкогольной продукции:
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Прошу выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции сроком на ________________ лет (год).
Подпись руководителя организации - соискателя лицензии |
___________ |
___________________ |
М.П. |
подпись |
Ф.И.О. |
Дата ___________ |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.