Приложение N 3. Схема границ предполагаемых к использованию земель

Приложение N 3
к порядку
согласования создания мест
(площадок) накопления твердых
коммунальных отходов на территории
городского округа Тейково

Схема границ

Объект: _____________________________________________________________

Адрес (местоположение): _____________________________________________

Кадастровый номер земельного участка (при наличии): _________________

Каталог координат
N точки	X	Y

Графическая информация на картографической основе Система координат

Масштаб 1:2000

Сведения об обеспеченности подъездными путями к объекту: ____________

Сведения об инженерных сетях, коммуникациях и сооружениях, которые расположены на землях или земельном участке: ______________________________

Сведения об объектах недвижимости, которые расположены на землях или земельном участке (в том числе кадастровый или иной номер):

____________________________________________________________________ ______

Заявитель

(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.

(для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)