Приложение 2. Заявка для включения сведений о месте (площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов в реестр на территории Заволжского муниципального района

Приложение 2

Главе Заволжского муниципального района

от _________________________________

Заявка
для включения сведений о месте (площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов в реестр на территории Заволжского муниципального района

Прошу включить в Реестр мест (площадок) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории Заволжского муниципального района место (площадку) накопления твёрдых коммунальных отходов:

1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

1.1. Адрес:___________________________________________________

1.2. Географические координаты:_______________________________

2. Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления ТКО:

2.1. покрытие:________________________________________________

2.2. площадь:_________________________________________________

2.3. количество размещенных и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема:_____________________________________________________________

3. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

3.1. для ЮЛ:

полное наименование:__________________________________________

ОГРН записи в ЕГРЮЛ:________________________________________

фактический адрес:____________________________________________

3.2. для ИП:

Ф.И.О.:______________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРИП:________________________________________

адрес регистрации по месту жительства:__________________________

3.3. для ФЛ:

Ф.И.О.:______________________________________________________

серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность:_________________________________________

адрес регистрации по месту жительства:__________________________

контактные данные:___________________________________________

4. Данные об источниках образования ТКО, которые складируются в месте (на площадке) накопления ТКО:________________________________

4.1. сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО, складируемые в соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО:___________________________________________________

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

Заявитель:

"___" ___________ 20__ года _________________/ __________/