Приложение N 2. Заявление муниципального служащего, руководителя муниципального учреждения о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 2
к Положению
о комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
муниципальных служащих, руководителей
муниципальных учреждений города Иванова
и урегулированию конфликта интересов
в Администрации города Иванова

_____________________________________________

(должность представителя нанимателя (работодателя)

________________________________________________________

(фамилия, инициалы представителя нанимателя (работодателя)

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________________

(замещаемая должность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _________________________________________________________________,

сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих:

1) супруги (супруга) __________________________________________________;

(Ф.И.О. супруги (супруга))

2) несовершеннолетнего(их) ребенка (детей) ______________________________

____________________________________________________________________ _

(Ф.И.О. несовершеннолетнего(их) ребенка (детей))

по причине ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(указывается объективная причина (причины) невозможности представления сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

Прошу рассмотреть указанный вопрос на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих, руководителей муниципальных учреждений города Иванова и урегулированию конфликта интересов в Администрации города Иванова и принять по нему решение.

Намереваюсь/не намереваюсь (нужное подчеркнуть) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих, руководителей муниципальных учреждений города Иванова и урегулированию конфликта интересов в Администрации города Иванова.

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы:

____________________________________________________________________ _

(наименование документов (копий документов), имеющих отношение к обращению)

Информацию о принятом решении прошу направить на мое имя по адресу:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(адрес фактического проживания муниципального служащего, руководителя муниципального учреждения / места нахождения юридического лица, в котором он осуществляет трудовую деятельность, для направления решения по почте либо реквизиты иного способа его направления)

(дата)

(подпись, фамилия и инициалы лица, подавшего обращение)