Приложение 8. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 8
к Порядку

В Администрацию Лежневского

муниципального района Ивановской области

от

________________________________________

_______________________________________,

ФИО

проживающего(ей) по адресу: ____________

________________________________________

________________________________________

_______________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

________________________________________

N _______________ серия _______________,

когда, кем выдан _______________________

________________________________________

________________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Даю Администрации Лежневского муниципального района Ивановской области согласие на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации с целью рассмотрения вопроса и принятия решения комиссией по реализации вопросов о некоторых социальных гарантиях лицам, замещавшим муниципальные должности на постоянной основе, должности муниципальной службы Лежневского муниципального района, по вопросам назначения ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим муниципальные должности на постоянной основе, или пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в Лежневском муниципальном районе (далее - пенсионного обеспечения).

Перечень персональных данных для обработки и передачи:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- данные документа, удостоверяющего личность;

- адрес места жительства (места пребывания);

- дата назначения пенсионного обеспечения;

- срок, на который установлена доплата к пенсии или пенсия за выслугу лет;

- группа инвалидности;

- иные данные, необходимые для выплаты пенсии за выслугу лет.

Согласие на обработку и передачу персональных данных действует в течение всего периода получения пенсионного обеспечения либо до моего отзыва в письменной форме путем подачи мной соответствующего заявления.

"___" ___________ 20__ г.

_______________ подпись

___________________________ ФИО