Приложение

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в учреждения
дополнительного образования, реализующие
дополнительные общеобразовательные программы"

Образец заявления на получение муниципальной услуги в образовательных учреждениях

Директору ___________________________________

(наименование учреждения)

_____________________________________________

(Ф.И.О. директора)

от (родителя, законного представителя)

_____________________________________________

(Ф.И.О.)

Место регистрации: __________________________

_____________________________________________

Место проживания: ___________________________

_____________________________________________

Телефон: ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)

__________________________________________________________________

в муниципальное образовательное учреждение дополнительного образования

детей __________________________________________________________________

Дата и место рождения

__________________________________________________________________

Место регистрации

__________________________________________________________________

Место проживания

__________________________________________________________________

Ф.И.О. родителей (законных представителей)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку персональных данных моего ребенка, содержащихся в настоящем заявлении и предоставленных мною документах, любым, не запрещающим законом, способом в соответствии с Уставом учреждения. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение и обработку таких данных.

___________________ (подпись)

"___" ____________ 20___год