Приложение N 5. Отчет o достижении значений показателей результативности

Приложение N 5
к Соглашению
от " ___ " ___________ 20 ____ г. N _____

ОТЧЕТ
o достижении значений показателей результативности

		по ОКПО
Наименование уполномоченного органа местного самоуправления		Глава по БК
Наименование местного бюджета		по ОКТМО
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации		Глава по БК
Наименование государственной программы/Непрограммное направление деятельности		по БК
Периодичность:

Наименование мероприятия, объекта капитального строительства, объекта недвижимого имущества, укрупненного инвестиционного проекта	Код строки	Наименование показателя результативности	Единица измерения по ОКЕИ			Значение показателя результативности			Причина отклонения
			наименование		код	плановое	фактическое
1	2	3	4	5		6		7	8
	01

Руководитель (уполномоченное лицо)

______________________ (должность)

___________________ (подпись)

_____________________ (расшифровка подписи)

" ____ " ___________________ 20 ____ г.