Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от 07.05.2019 N 661

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений, содержащихся
в информационной системе обеспечения
градостроительной деятельности"

Начальнику управления архитектуры и градостроительства

Администрации города Иванова

от ________________________________________________________

(наименование юридического лица)

ИНН _________________________ ЕГРЮЛ _____________________

Адрес: ____________________________________________________

Ф.И.О., паспортные данные представителя: _____________________

___________________________________________________________

Данные для связи с заявителем (представителем):

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(указываются почтовый адрес и (или) адрес электронной почты,

контактный телефон)

или

от ________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Паспорт: серия _______________ номер ________________________

Кем выдан _________________________________________________

Когда выдан _______________________________________________

Почтовый адрес: ____________________________________________

Ф.И.О., паспортные данные представителя: _____________________

___________________________________________________________

Данные для связи с заявителем (представителем):

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(указываются почтовый адрес и (или) адрес электронной почты,

контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу представить сведения из информационной системы градостроительной деятельности города Иванова:

относительно объекта: _______________________________________________,

расположенного по адресу: __________________________________________.

Кадастровый номер земельного участка 37:_______:_________:________

Количество экземпляров _____________________________________________

К заявлению прилагаются ____________________________________________

Форма предоставления сведений:

/---\                        /---\                        /---\

|   | текстовая форма;       |   |графическая форма;      |   |  бумажный носитель;

\---/                        \---/                        \---/

Уведомление о произведенных расчетах об общем размере платы запрашиваемых сведений:

/---\                               /---\

|   | прошу произвести по телефону; |   | направить электронной почтой;

\---/                               \---/

/---\                          /---\

|   | направить почтой;        |   | получу  на  руки в управлении архитектуры   и

\---/                          \---/градостроительства Администрации города Иванова.

Запрашиваемые сведения прошу:

/---\                          /---\

|   | выслать почтой           |   | получу на руки в месте подачи заявления.

\---/                          \---/

С условиями оплаты предоставления сведений ознакомлен(а).

Дата ____________________

Подпись _______________________

<*> Для выдачи ситуационного плана указать цель. Выбрать нужное:

а) для подготовки чертежей градостроительного плана на земельный участок для строительства/реконструкции;

б) для подготовки схемы планировочной организации земельного участка для строительства/реконструкции;

в) для получения технических условий на земельный участок на подключение к сетям теплоснабжения, водоснабжения и канализации, электроснабжения, газоснабжения, телефонизации (выбрать нужное);

г) для разработки проектов обоснования размеров и границ санитарно-защитных зон (указать радиус зоны контроля);

д) для разработки проектов нормативов предельно допустимых выбросов (указать радиус зоны контроля).

".