Приложение 2. Заявление о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Приложение 2
к Порядку
комплектования муниципальных
образовательных организаций
Ивановского муниципального района

_________________________________________________

_________________________________________________

(Должность и ФИО руководителя (наименование

организации, предоставляющей муниципальную услугу)

от _______________________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление
о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Я, _____________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

Паспорт: "________", "________", "______________________________", "________",

серия номер дата выдачи код подразделения

"___________________________________________________________________ ___",

кем выдан

СНИЛС

зарегистрированный(-ая) по адресу _________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу принять моего(-ю) сына (дочь) _______________________________________

(ФИО ребенка)

в ______ класс ___________________________________________________________,

(наименование образовательного учреждения)

родившегося _____________________________________________________________,

(дата и место рождения ребенка)

зарегистрированного_________________________________________________ ______,

(адрес регистрации ребенка)

Свидетельство о рождении: "________" "________" "__________________" "________".

серия номер дата выдачи номер акта

СНИЛС ребёнка:

Ф.И.О. матери: ____________________________________________________________

Телефон:________________ Е-mail: ___________________________________________

Ф.И.О. отца: ______________________________________________________________

Телефон:________________ Е-mail: __________________________________________

Какое дошкольное учреждение посещал ребенок ______________________________

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273 ФЗ ОЗНАКОМЛЕНЫ:

с уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами учреждения.

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом учреждения. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций.

О принятом решении, связанном с зачислением ребенка в образовательное учреждение, прошу уведомлять меня

по телефону: ________________________________________________________,

сообщением на электронную почту: _____________________________________,

Перечень прилагаемых документов:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

"___" ______________ 20___ г.