Приложение. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение
к административному регламенту
по предоставлению унифицированной
муниципальной услуги

"Предоставление разрешения на
условно разрешенный вид
использования земельного участка или
объекта капитального строительства"

Начальнику управления строительства и
жилищно-коммунального хозяйства
администрации городского округа Кохма

__________________________________

от ______________________________,

(Ф.И.О.)

адрес: ___________________________

(индекс) (город)

_________________________________,

(улица, дом, квартира)

тел.: ____________________________

(номер контактного телефона)

Заявление

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства, расположенных по адресу: __________________________________________,

кадастровый номер земельного участка: ______________________________,

площадь земельного участка: __________________________________________

Согласен нести расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний (на основании п. 10 ст. 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации).

Документы, прилагаемые к заявлению:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

_________________ (дата)

__________________ (подпись)

____________________ (расшифровка подписи)