Приложение. Заявлением о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение
к административному регламенту
по предоставлению унифицированной муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку рекламной
конструкции на городского округа Кохма"

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Регистрационный N _____________ Дата регистрации ____________________

____________________________________________________________________ _

(полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)

ФИО руководителя __________________________ телефон _________________

Паспортные данные ___________________________________________________

Юридический адрес ___________________________________________________

Телефон _____________________________________________________________

Банковские реквизиты (ИНН) __________________________________________

Контактное лицо ____________________________ Телефон ________________

СВЕДЕНИЯ
О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Месторасположение ___________________________________________________

Тип конструкции _____________________________________________________

Освещенность ___________________________ Рекламная зона _____________

Размеры (длина, высота) _______________________ Кол-во сторон _______

Общая площадь _______________________________________________________

Владелец места установки конструкции ________________________________

Правовое основание владения местом установки конструкции

____________________________________________________________________ _

ЗАЯВЛЕНИЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЯВИТЕЛЯ

Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции. Обязуюсь в установленном законом порядке уплатить государственную пошлину, связанную с реализацией проекта.

__________________ (должность)

___________________ (подпись, дата) М.П.

___________________ (ФИО)

К заявлению прилагаются:

N	Наименование документа	Дата	Подпись
1	Подтверждение в письменной форме согласия собственника либо иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества
1.1	Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме (в случае, если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме)
1.2	Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции с лицом, уполномоченным собственниками помещений многоквартирного дома (в случае, если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме)
1.3	Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции с собственником недвижимого имущества (в случае, если рекламная конструкция устанавливается на частном недвижимом имуществе)
1.4	Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на муниципальном рекламном месте, заключенный по итогам торгов за право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (в случае, если для установки рекламной конструкции используется муниципальное либо государственное неразграниченное недвижимое имущество)
2	Фотомонтаж рекламной конструкции с привязкой к рекламному месту, выполненный в цвете, обзорный, в дневное время суток, вечернее
3	Проект рекламной конструкции с надписью главного инженера проекта (ГИП) о соответствии технических решений проекта требованиям санитарногигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей
4	Дорожная фотосхема размещения рекламной конструкции с привязкой к окружающей застройке, элементам благоустройства, проезжей части и тротуарам, дорожным знакам, ранее установленным рекламным конструкциям (для отдельно стоящих рекламных конструкций)
5	Данные о заявителе - физическом лице