Приложение N 1. Заявление о приеме ребенка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление дополнительного
образования в сфере искусств"

Директору _____________________________

от ____________________________________

______________________________________

Заявление

Прошу принять моего(ю) сына, дочь __________________________________

_________________________ года рождения в подготовительный или первый класс

(далее подчеркнуть): фортепиано, баяна, домры, гармони, балалайки, скрипки, аккордеона; хорового класса, сольного пения, художественного отделения, эстетического отделения.

Ф.И.О. отца ________________________________________________________

Образование _______________________________________________________

Место работы, занимаемая должность, адрес работы, N телефона _________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Ф.И.О. матери ______________________________________________________

Образование ________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность, адрес работы, N телефона __________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Домашний адрес, N телефона

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

С Уставом школы ознакомлен(а)

Дата _______________________________

подпись