Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Приволжского муниципального района Ивановской области от 15 января 2019 г. N 13-п "Об утверждении Порядка взаимодействия комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав администрации Приволжского муниципального района с субъектами системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по организации выявления, учета и индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними и семьями, имеющими детей"
- Приложение 1. Порядок межведомственного взаимодействия субъектов системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних с семьями и несовершеннолетними, находящимися в социально опасном положении, и ведомственного учета семей (несовершеннолетних), находящихся в трудной жизненной ситуации
- Приложение 12. Первичный акт обследования условий жизни семьи (несовершеннолетнего)
Приложение 12. Первичный акт обследования условий жизни семьи (несовершеннолетнего)
Приложение 12
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель субъекта
системы профилактики
(указать наименование организации)
_________________________
"____" _____________20__г.
ПЕРВИЧНЫЙ АКТ
обследования условий жизни семьи (несовершеннолетнего)
__________________________
Дата проведения обследования: "___" ______20__ г.
Дата оформления акта: "___" ___________________20__ г.
Основания для проведения обследования (указать)
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Адрес, по которому проведено обследование: _____________________________
Источник информации о семье: от родителей__, от соседей ___,
от __________________________________________________________________
1. По данному адресу проживают:
|
N |
Ф.И.О. |
Дата рождения н/летних |
Степень родства |
Место работы, учебы (при необходимости) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Условия проживания детей (нужное отметить)
- отдельная комната
- делит комнату с _____________________________
Имеется: место для игр____, место для учебных занятий____, мебель, постельные принадлежности ____, личные вещи (одежда, игрушки, книги, пр.) __, учебники и школьно-письменные принадлежности ______
Особые замечания:
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
4. Деятельность родителей по обеспечению базовых потребностей детей, защиты их прав и интересов
|
Посещаемое образовательное учреждение (группа, класс) |
Не посещает ___ Посещает: ДОУ (группа)__, школу (класс)___,ПУ( курс, группа)__ |
Оценка стиля воспитания, имеющиеся проблемы в воспитании детей *:
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Выявленные проблемы:
1.__________________________________________________________________ _
2.__________________________________________________________________ _
3. ___________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________
Общие выводы:
- факты неблагополучия в семье не выявлены
- факты неблагополучия несовершеннолетнего (них) в семье выявлены, необходима постановка на учет и проведение индивидуальной профилактической работы с семьей (несовершеннолетним)
- постановка на учет не требуется: ситуация неблагополучия в отношении семьи (несовершеннолетнего) оперативно устранена
Предложения о привлечении родителей к ответственности за неисполнение/ненадлежащее исполнение своих обязанностей (при необходимости)
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Подписи лиц, принимавших участие в обследовании
____________ _____________
____________ _____________
* Указываются следующие факты: применение физических методов наказания, а также методов, унижающих достоинство ребенка, наличие конфликтных взаимоотношений, их причины, отношения между членами семьи, семейные традиции, увлечения. Самовольные уходы из дома: причины и предпринимаемые меры.