Приложение. Заявка на предоставление субсидии из областного бюджета (дорожного фонда Ивановской области) бюджету муниципального образования на строительство (реконструкцию), капитальный ремонт, ремонт и содержание автомобильных дорог общего пользования местного значения Ивановской области, в том числе на формирование муниципальных дорожных фондов Ивановской области

Приложение
к приказу
Департамента дорожного
хозяйства и транспорта
Ивановской области
от 23.05.2019 N 237

Заявка
на предоставление субсидии из областного бюджета (дорожного фонда Ивановской области) бюджету _______________________ (муниципальное образование) на строительство (реконструкцию), капитальный ремонт, ремонт и содержание автомобильных дорог общего пользования местного значения Ивановской области, в том числе на формирование муниципальных дорожных фондов Ивановской области, в 20___ году

__________________________________ (администрация муниципального образования Ивановской области (уполномоченный орган местного самоуправления муниципального образования Ивановской области)), в соответствии с пунктом 2.4.5 Соглашения N _____ от _______________ направляет следующие документы по мероприятию "________________________________":

1. ________________________________________________ на _____ листах;

документы, подтверждающие выполнение работ (акты выполненных работ, формы КС-2 и КС-3)

2. ________________________________________________ на _____ листах;

копия муниципальной программы с указанием бюджетных ассигнований, необходимых для исполнения мероприятия в полном объеме

3. ________________________________________________ на _____ листах.

выписка из бюджета муниципального образования Ивановской области с указанием бюджетных ассигнований, необходимых для исполнения мероприятия в полном объеме

Уполномоченное лицо
		(подпись)		(расшифровка подписи)
МП				"____" ________________ 20____ г.