Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельных участков, свободных от зданий, сооружений, в аренду, безвозмездное пользование без проведения торгов

Приложение N 1

Главе Юрьевецкого муниципального района

Тимошенко Юрию Ивановичу

от ___________________________________

(Ф.И.О. полностью)

______________________________________

зарегистрированного(ой) по адресу:_______

______________________________________

______________________________________

______________________________________

паспорт сер._________ N________________

выдан "_____"_______________20____ года

______________________________________

______________________________________

(когда, кем)

Контактный тел. _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас предварительно согласовать предоставление на праве_______________ земельного участка площадью _______________кв. м., расположенного по адресу: Ивановская область, Юрьевецкий район,_________________________________________

____________________________________________________________________ _________

предназначенного для _________________________________________________________,

(цель использования земельного участка)

в соответствии с прилагаемой схемой расположения земельного участка, без торгов, на основании ____________________________________________________________

(указать основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6 или п. 2 ст. 39.10 ЗК РФ от 25.10.2001 г. N 136-ФЗ)

Документы прилагаются.

"_____" _______________ 2016 г.
		(подпись)